在死亡率增加的趋势。需要通过大型临床研究来比较安慰剂与前列环素对ards患者的治疗效果。”

因此，苏杨决定对患者使用前列环素（ia），即依前列醇。

这样的治疗在总院也属于首次，所以苏杨不敢大意，他先在系统空间里连续做了几次试验性治疗，直到确定患者不会出现任何问题，这才放心。

不过，这样的治疗治标不治本，不解决患者的根本问题，后面还是会出现低氧血症，甚至可能带给患者死亡风险。

因为苏杨在做试验性治疗的时候，就至少出现过三次意外情况，患者做治疗时一切都好好的，但治疗出院后忽然就发病了，情况万分危急，有一次甚至被送入了重症监护室。

所以苏杨必须找到患者的根本问题，然后永绝后患，否则，再好的治疗都是治标不治本！

苏杨给患者做了一个血管造影检查。

但是，很奇怪的是，患者经过造影检查，并未发现任何异常。

奇了怪了！

怎么会没有问题呢？

引起低氧血症的常见原因有

吸入氧分压过低；

肺泡通气不足；

弥散功能障碍；

肺泡通气血流比例失调；

右向左分流。

苏杨一个原因一个原因的排查过去，但并没有发现什么问题。

怪了，问题到底在哪儿呢？

苏杨想了好一会儿但都没能找出答案。

沉吟了一下，他决定做另外一个实验，就是暂时先不治疗，只进行对症治疗，就是患者出现低氧血症时给予给氧治疗，但别的治疗都不做，然后让实验体自然发展，等到实验体再次爆发问题，而且是大问题，直接导致死亡的时候，再对实验体进行一次详细的尸检，通过尸检查出症结所在。

苏杨的这个思路非常正确，经过系统培养，实验体在系统空间里快速老化，大约一年的时间后，实验体再次发病，而且病情凶险，直接死亡。

他对患者进行了尸检，很快就找到了问题所在。

为了验证自己的猜测，他进行第二次实验体培养，然后在实验体即将死亡前夕，对实验体进行了血管造影检查。

经多探头t血管造影（tte）检查发现，患者胸腔内可见巨大的近端肺动静脉瘘。

经胸部增强超声心动检查显示，大量微泡于早期（第3个心动周期）进入左侧心脏，未见肺动脉高压或心室腔增大的证据。

经苏杨仔细研究，诊断为外侧基底段肺动脉（直径为6 ）和动脉瘤囊之间存在侧－侧瘘管，血液流入增大的肺静脉（直径为 ）和远端肺动脉（直径为6 ）。

患者左后侧胸壁未闻及持续性杂音。

很显然，这就是一个枪伤多年后的重型低氧血症，枪伤引起胸部贯通伤，贯通伤引起创伤性肺动静脉瘘。

只是此时，这个肺动静脉瘘还比较小，不容易引起发现，所以患者的低氧血症的原因，无论是哪一个医院的医生都无法查到。

只有长大了才容易看到，但那个时候，患者的病情就比较凶险了！

虽然胸部贯通性创伤为常见的急症，但由本病引起的创伤性肺动静脉瘘（avf）却十分罕见。

dairya等曾报导过1例创伤性avf和4例相关文献。临床表现可为急性发病，亦可于创伤后多年发病。

目前对先天性与获得性avf的诊断依赖于患者病史、体格检查、实验室检查、胸部放射检查、多探头t扫描以及tte3。

患者早期症状与近端动静脉瘘及大量分流相关。肺血管造影可用于对本病的治疗。先天性avf通常与毛细血管端－端异常相关，在renduoslereber病患者中更是如此。

而创伤性