还有十几个高年资的精英，大多数都是科主任，或者类似的职务。

也有两个例外，一是秦耕，另一个是肝胆外科的邱医师，他没有做科主任，但是他是外科手术一把刀。

他最成功的地方是多次成功抢救了化脓性胆管炎患者，这种死亡率极高的疾病，在他手里成功的机会比别人都大。

也就是说，他对抗感染比较拿手。

而烧伤病人第三关就是感染关，抗感染就是很考验水平的。

开始讨论。

中规中矩，从住院医师开始报告病历，然后是从下到上的发言，没任何问题。

秦耕年轻。

他犹豫了一下，还是按年龄来吧。

70年代没有职称评审。

本来，临床体系应该是一个等级森严的技术系统，下级服从上级，一层一层领导。这个体系在国外已经有一百多年的历史。

在我们国家，也有几十年的历史了。

这要追溯西医在我国的发展史。

湘雅、协和、齐鲁，华西，同济等一批20世纪初创建的西医医院，就把这个体系带过来了。

医师，主治医师生，主任医师，三级查房制是西医院的基本制度之一。

就是说，正规的西医医院，是不存在单独某个医生看病的，住院医师上头有主治医生，主治医生上面还有副主任医师或者主任医师，这样就构成了三级查房制度。

这种制度很严格，一直到我国特殊时期，大部分时候，这三级查房都是有的，即便是中医院，他们也是按西医医院的制度建立。

现在虽然很多年没有职称评审了，但医院内部还是分得清谁应该是主治，谁应该是副主任医师，或主任医师，所以这套系统还是在实际中运行。

秦耕才毕业，自然应该比较早发言。

不过，秦耕是特别邀请的，是黄院长的意思，钱副院长可能并不认可。

今天主持会诊的人是钱副院长，黄院长只是列席，表示一个态度，表示他亲自参与了会诊，很重视了。

秦耕在比较早的顺序时发了一个言，无非就是烧伤病人治疗的三关，如何度过这三关。

理论，都没有问题，关键是实际操作过程中的知识的灵活运用。

烧伤病人，特别是这种大面积深度烧伤的病人，具体的处理相当的复杂，没有一群有经验的人持续跟踪治疗，成功率真的不高。

烧伤病人的处理，包括创面处理，进院后就要及时进行清创处理，这种清创处理远不是普通的清创缝合。

其次是疼痛管理，这也是需要重视的过程，必要时可以用阿片类的止痛剂。另外，还要及时的镇静。

第三，感染预防，这是极为重要的一关，很多病人死亡就是死在感染。所以，除了不用万古霉素等限制类抗生素，其他的什么抗生素高端就用什么抗生素。

抗生素好不好就看细菌的耐药性，一般，越是迟出产的抗生素越好，那些用了很多年了的抗生素就不受欢迎了。

第四是液体补充，这非常考验医生的水平了，病人死亡在休克关的非常多见，没办法，很多时候医生明明知道出问题了，但就是纠正不了休克。

秦耕最担心他们过不了这一关。

第五就是后续的手术，烧伤病人，在治疗过程中，要做很多次手术，每一次手术都是一种炼狱。

第六是植皮，第七是心理治疗，第八是康复治疗。最后还有整形等。

治疗一个大面积烧伤病人是一个浩瀚的工程，也许100个阑尾炎，还比一个大面积烧伤病人工作量小，并且还没有这样废医生。

秦耕想尽量的多讲一些，也许能提醒一下后续的治疗者