说起床旁血滤、血液净化,大概听上去比较陌生。
不过要说透析,应该就熟悉不少了。
床旁连续血液净化,与透析相比,降低了单位时间内的治疗效率,延长了治疗需要的时间。
这两个缺点换得的好处,就是最大限度的降低了变化的血液溶质浓度对机体的影响。
这对于危重患者来说,无疑更加安全。
吴斯决定给齐雅静做的,正是连续血液净化治疗。
一来,可以直接清除她血液当中多余的钾离子,比利尿的效率高的多。
再者,以这种肾脏替代疗法给肾减负,能预防或减轻后面可能会发生的急性肾衰竭。
回到icu,休息室的冉鸿飞依旧睡得昏天黑地。
之前的四位男病人也是如此。
吴斯向穆灵妍简单了解了四人的情况。
“蛋白这次输进去之后有了明显的提高,他们困倦疲乏之类的症状也都好很多了,没有什么其他问题,明天应该就能出院。”
自己点点头,也向她介绍了一下齐雅静目前的状况。
“那她需要输血吗?我现在去联系血库?还好她入科时常规留了传染病与血型的化验……但她那会儿还是魅魔,不会和现在的结果不一致吧。”小穆同学不无担心的道。
“先联系一下吧,据我所知应该不会不一致,让他们备4单位悬浮红细胞,再备800血浆。理论上她体内破坏的只是魔化红细胞,普通红细胞还在,和溶血性贫血还不太一样。”吴斯解释道,“只溶血,不贫血。不过准备一些终究有备无患。”
“好嘞。”
接下来就是血液净化的准备工作了,血滤机的准备自然有护士操作进行。
连接配套管路之后,还要以肝素盐水“泡管”,为的是让血液在其中运行的时候不容易凝固。
而这一过程大约需要2小时。
在此期间自己要把另一项准备工作做好——给齐雅静深静脉埋管,到时好连接血滤管路。
吴斯选了股静脉。
其实本可以用刚获得的技能点强化一下“股动静脉穿刺术”,但他没这么干。
自己就算做的再快,也要等血滤机泡管完毕血液净化才能开始,没必要。
而且之前的紧要关头“力道”不够的尴尬情况,也让他觉得有必要留一些技能点。
这样遇到突发情况随时加需要的技能,应变能力更强。
护士们已经将齐雅静安顿停当,置管包也备好,可以开始操作了。
各类有创操作开始的步骤都是一样的。
选择部位,戴手套,消毒,铺洞巾。
股静脉的穿刺埋管部位,一般让病人平躺,大腿弯曲,用手摸到腹股沟股动脉跳动的最强点。
然后再往大腿挪个几公分,继续寻找动脉搏动最强点。
给上方留出足够的空间,手指按在了最强点后,进针时选这一点内侧一公分左右。
“这些你肯定都很熟,没什么可说的。”吴斯对联系完血液科,再次拿着小本本过来到小穆同学道,“唯一要注意的是第一针选的位置别太高,一旦第一针扎在了动脉上,就算及时按压,也难免出现血肿。
“血肿就把动静脉原本的位置改变了,而且是下方整体的改变,再想找到就很难了。所以留出空间,自下而上穿刺。当然也别太低,越低血管越细。不止不好找,血流阻力太高也会影响血液净化的顺利程度……”
穆灵妍一边记,一边连连点头。
她读研的时候也是有规培的,但在校规培的时间比本科生毕业后的规培少一年,同时休息时间还要上课,操心课题、论文……等等之类的事情。
像这种临床经验类的小知识,正是她这个阶段最需要的。