4～48 小时内病灶明显进展>50者。儿童符合下列任何一条: 1.持续高热超过 3 天； 8

2.出现气促（＜2 月龄，rr≥60 次/分；2～12 月龄，rr≥ 50 次/分；1～5 岁，rr≥40 次/分；>5 岁，rr≥30 次/分），除外发热和哭闹的影响； 3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93； 4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）； 5.出现嗜睡、惊厥； 6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者: 1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 2.出现休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 icu 监护治疗。七、重型/危重型高危人群（一）大于 65 岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数≥30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。八、重型/危重型早期预警指标（一）成人。

有以下指标变化应警惕病情恶化: 1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 2.组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高； 3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如 il6、crp、铁蛋白等进行性上升； 4.d二聚体等凝血功能相关指标明显升高； 5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。（二）儿童。 1.呼吸频率增快； 2.精神反应差、嗜睡； 3.乳酸进行性升高； 4.crp、pct、铁蛋白等炎症标记物明显升高； 5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重 pcr 核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。 10